جامعة المنصـورة

كليـــة :

العلاقات الثقافية           

 

نموذج بيانات المبعوثين

 

نموذج بيانات المبعوثين

أولاً : البيانات الشخصية

الاسم :..................................................................................................

Name:------------------------------------------------------------------------------------------------------

تاريخ الميلاد :  /   /

الكلية : .........................  أ0 مؤهل : .............................  تاريخه :      /     /

 

ثانياً : بيانات الاتصال          

تليفون العمل :- الأول : ......................(.............)   الثاني: ..................... (...........)

تليفون المنزل : ....................(..............)              المحمول: ...................(...........)

فاكس : ......................(............)

العنوان البريدي : ..........................................................................................

عنوان البريد الإلكتروني : .................................................................................

 

ثالثاً : بيانات مكان الدراسة

القطر : ....................................              البلد : ................................

الجامعة : ..................................                         الكلية : ...............................

القسم : ....................................

رابعاً : الدراسة

نوع البعثة : .......................................    مدة البعثة : ...............................

الدراسة العامة : .................................... التخصص : ...............................

عنوان الرسالة : ....................................

المشرفين : .........................................             .........................................

           .........................................              .........................................

 

خامساً : بيانات المتابعــة

تاريخ السفر :      /     /                             مدة المد : ............................

ملاحظات : .........................................